نمای کلی

تومورهای عصبی و غدد درون ریز پانکراس (pNET) گروهی از سرطان ها هستند که می توانند در سلول های تولید کننده هورمون در لوزالمعده ایجاد شوند. تومورهای عصبی و غدد لوزالمعده پانکراس ، که به عنوان سرطان سلول جزایر نیز شناخته می شود ، بسیار نادر است.

تومورهای نورو اندوکرین لوزالمعده در سلولهای کوچک تولید کننده هورمون (سلولهای جزایر) که به طور معمول در لوزالمعده شما یافت می شوند ، شروع می شوند.

برخی از سلولهای تومور نورو اندوکرین پانکراس همچنان به ترشح هورمونها (معروف به تومورهای عملکردی) ادامه می دهند و مقدار زیادی از هورمون داده شده را در بدن ایجاد می کنند. نمونه هایی از این نوع شامل گاسترینوما و گلوکاگونما است.

بسیاری از اوقات این تومورها مقدار زیادی از این هورمون ها را ترشح نمی کنند (معروف به تومورهای غیر کارکردی).

علائم

تومورهای نورو اندوکرین لوزالمعده گاهی علائمی ایجاد نمی کنند. در صورت بروز ، علائم و نشانه ها می تواند شامل موارد زیر باشد:

• زخم معده
• سوزش سر دل
• دیابت
• ضعف
• خستگی
• گرفتگی عضلات
• سوi هاضمه
• اسهال
• کاهش وزن
• بثورات پوستی
• یبوست
• درد در شکم یا کمر
• زرد شدن پوست یا چشمها
• قند خون پایین

علل

مشخص نیست که چه عواملی باعث ایجاد بیشتر تومورهای اعصاب و غدد لوزالمعده می شوند.

تومورهای عصبی و غدد درون ریز پانکراس وقتی ایجاد می شوند که سلولهای هورمون ساز در لوزالمعده (سلولهای جزایر) تغییراتی ایجاد کنند (جهش) در DNA آنها ایجاد شود. ماده ای که دستورالعمل هایی برای هر فرآیند شیمیایی در بدن شما ارائه می دهد. جهش DNA باعث تغییر در این دستورالعمل ها می شود. یک نتیجه این است که سلول ها ممکن است خارج از کنترل رشد کرده و در نهایت تومور ایجاد کنند. توده ای از سلولهای سرطانی گاهی اوقات سلول های سرطانی از بین می روند و به اندام های دیگر مانند کبد گسترش می یابند.

برخی از سندرم های ارثی خطر ابتلا به این نوع سرطان را افزایش می دهند ، از جمله:

• نئوپلازی غدد درون ریز چندگانه ، سندرم نوع 1 (MEN 1)
• بیماری Von Hippel-Lindau
• بیماری فون رکلینگهاوزن (نوروفیبروماتوز 1)
• اسکلروز توبروز

عوامل خطر

عواملی که با افزایش خطر تومورهای اعصاب و غدد لوزالمعده مرتبط هستند عبارتند از:

• مرد بودن. مردان بیش از زنان به این تومورها مبتلا می شوند.
• سابقه خانوادگی تومورهای عصب اعصاب و غدد لوزالمعده. اگر یکی از اعضای خانواده با تومور اعصاب و غدد لوزالمعده تشخیص داده شود ، خطر شما افزایش می یابد. ممکن است دچار نئوپلازی غدد درون ریز چندگانه ، سندرم نوع 1 (MEN 1) باشید که خطر ابتلا به این نوع تومور را افزایش می دهد.

تشخیص

• آزمایش خون. آزمایش خون ممکن است هورمون های اضافی یا سایر علائم تومور عصبی و غدد پانکراس را نشان دهد.
• آزمایش ادرار. تجزیه و تحلیل ادرار شما ممکن است محصولات تجزیه ای را نشان دهد که هنگام پردازش هورمون در بدن ایجاد می شود.

• آزمایشات تصویربرداری. آزمایشات تصویربرداری به پزشک کمک می کند تا ناهنجاری هایی را در پانکراس شما پیدا کند. آزمایشات ممکن است شامل سونوگرافی ، CT و MRI باشد.

  تصویربرداری ممکن است با آزمایشات پزشکی هسته ای انجام شود ، که شامل تزریق ردیاب رادیواکتیو به بدن شما است. ردیاب به تومورهای عصبی و غدد درون ریز پانکراس می چسبد به طوری که آنها به وضوح روی تصاویر نشان داده می شوند ، که ممکن است با توموگرافی انتشار پوزیترون (PET) همراه با CT یا MRI ایجاد شود.

• ایجاد تصاویر لوزالمعده از داخل بدن. در طی سونوگرافی آندوسکوپی ، یک لوله نازک با دوربین در نوک آن از گلو و به معده و روده کوچک منتقل می شود . از یک ابزار سونوگرافی ویژه برای ایجاد تصاویر از پانکراس شما استفاده می شود. برای جمع آوری نمونه بافتی (نمونه برداری) می توان ابزارهای خاصی را از طریق لوله عبور داد.
• جراحی برای جمع آوری نمونه ای از سلول ها برای آزمایش. در برخی موارد ، پزشک ممکن است برای به دست آوردن نمونه بافتی برای آزمایش (بیوپسی) جراحی کم تهاجمی را توصیه کند. در حین لاپاراسکوپی ، جراح چندین برش کوچک در شکم شما ایجاد می کند که از طریق آن ابزارهای ویژه و دوربین کوچکی وارد می شود. سپس جراح به دنبال علائم سرطان می رود و ممکن است یک نمونه بافت را جمع آوری کند.
• جمع آوری سلولها از مناطق دیگر برای آزمایش. اگر سرطان به کبد ، غدد لنفاوی یا مکانهای دیگر شما سرایت کرده باشد ، ممکن است از سوزن برای جمع آوری سلولها برای تجزیه و تحلیل استفاده شود.

درمان

گزینه ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• جراحی. اگر تومور نورو اندوکرین لوزالمعده به پانکراس محدود شود ، درمان معمولاً شامل جراحی است. در مورد سرطان هایی که در دم لوزالمعده رخ می دهد ، جراحی ممکن است شامل برداشتن دم لوزالمعده (پانکراتکتومی دیستال) باشد و قسمت سر آن سالم بماند.

  سرطان هایی که می توانند سر پانکراس را تحت تأثیر قرار دهند ممکن است نیاز به یک عمل Whipple (لوزالمعده) داشته باشند که شامل برداشتن سرطان و بخشی یا بیشتر لوزالمعده شما است.

• رادیوتراپی با گیرنده پپتید (PRRT). PRRT ترکیبی از دارویی است که سلولهای سرطانی را با مقدار کمی از آن هدف قرار می دهد یک ماده رادیواکتیو که به داخل ورید تزریق می شود. این دارو به سلولهای تومور عصبی و غدد درون ریز پانکراس که در بدن پنهان شده اند می چسبد. طی روزها تا هفته ها ، دارو مستقیماً به سلولهای سرطانی اشعه می رساند و باعث مرگ آنها می شود.

  یک PRRT ، lutetium Lu 177 dotatate (Lutathera) ، برای درمان سرطان های پیشرفته استفاده می شود.

• درمان هدفمند. درمان هدفمند از داروهایی استفاده می کند که به آسیب پذیری سلول های سرطانی حمله می کنند. درمان هدفمند برای درمان برخی تومورهای عصبی و غدد درون ریز لوزالمعده استفاده می شود.
• فرسایش فرکانس رادیویی. فرسایش فرکانس رادیویی شامل استفاده از امواج انرژی بر روی سلولهای سرطانی ، باعث گرم شدن و مرگ آنها است.
• درمان سرطانی که به کبد منتقل می شود. تومورهای نورو اندوکرین لوزالمعده اغلب به کبد گسترش می یابند و چندین روش درمانی برای این امر وجود دارد. گزینه ها شامل درمان برای جلوگیری از جریان خون در تومورهای کبدی (انسداد شریان کبدی) ، درمان برای رساندن مستقیم شیمی درمانی به کبد (شیمی آمبولیزاسیون) ، درمان انتقال مستقیم اشعه به کبد (رادیوآمبولیزاسیون) و پیوند کبد است.
• شیمی درمانی. در شرایط خاص ، پزشک ممکن است شیمی درمانی را توصیه کند. در این روش درمانی دارویی از مواد شیمیایی برای از بین بردن سلولهای سرطانی استفاده می شود.

کنار آمدن و پشتیبانی

با گذشت زمان ، خواهید فهمید که چه چیزی به شما کمک می کند تا با عدم اطمینان و پریشانی تشخیص سرطان کنار بیایید. تا آن زمان ، ممکن است متوجه شوید که به موارد زیر کمک می کند:

• درباره تصمیم گیری درباره مراقبت به اندازه کافی درباره سرطان بیاموزید. درمورد سرطان از پزشک خود ، از جمله نتایج آزمایش ، گزینه های درمانی و در صورت تمایل ، پیش آگهی خود ، سوال کنید. با کسب اطلاعات بیشتر در مورد سرطان ، ممکن است در تصمیم گیری های درمانی اطمینان بیشتری کسب کنید.
• دوستان و خانواده خود را نزدیک نگه دارید. شما را نگه می داردروابط نزدیک نزدیک به شما کمک می کند تا با سرطان خود کنار بیایید. دوستان و خانواده می توانند پشتیبانی عملی مورد نیاز شما را فراهم کنند ، از جمله کمک به مراقبت از خانه در صورت بستری بودن در بیمارستان. و وقتی احساس غرق شدن در سرطان شوید می توانند به عنوان حمایت عاطفی عمل کنند.

• کسی را پیدا کنید که با او صحبت کند. شنونده خوبی پیدا کنید که مایل به شنیدن صحبت های شما درباره امیدها و ترس های شما باشد. این ممکن است یکی از دوستان یا اعضای خانواده باشد. نگرانی و درک یک مشاور ، مددکار اجتماعی پزشکی ، روحانی یا گروه پشتیبانی سرطان نیز ممکن است مفید باشد.

  از پزشک خود در مورد گروه های پشتیبانی در منطقه خود سوال کنید. سایر منابع اطلاعاتی شامل موسسه ملی سرطان و انجمن سرطان آمریکا است.

آماده شدن برای قرار ملاقات خود

اگر علائم یا نشانه هایی دارید که شما را نگران می کند با پزشک خود قرار بگذارید. اگر پزشک شما احتمال دارد که به سرطان مبتلا هستید ، ممکن است شما را به یک متخصص ارجاع دهد.

در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آماده شدن برای قرار ملاقات خود آورده شده است.

کاری که می توانید انجام دهید

هنگامی که قرار ملاقات می گذارید ، سوال کنید که آیا کاری قبل از انجام آن مانند روزه گرفتن قبل از انجام آزمایش خاصی وجود دارد یا خیر.

سوابق پزشکی مربوط به شرایط شما را جمع آوری کرده و به قرار ملاقات خود برسانید. اگر به پزشک جدید مراجعه می کنید ، از پزشک قبلی خود بخواهید پرونده ها و سایر اطلاعات مانند اسلایدهای شیشه ای که حاوی نمونه های بافت هستند را به پزشک جدید خود منتقل کند.

لیستی از این موارد تهیه کنید:

• علائم شما ، از جمله علائمی که به نظر نمی رسد با دلیل قرار ملاقات شما ارتباط نداشته باشد
• اطلاعات شخصی اصلی از جمله استرس های اساسی ، تغییرات اخیر زندگی و سابقه پزشکی خانوادگی
• تمام داروها ، ویتامین ها یا سایر مکمل ها که مصرف می کنید ، از جمله دوزها
• سوالاتی برای پرسیدن پزشک خود

برای کمک در به خاطر سپردن اطلاعاتی که به شما داده شده ، یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را بیاورید.

در مورد تومور نورو اندوکرین پانکراس ، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید عبارتند از:

• چه عواملی احتمالاً باعث بروز علائم من شده است؟
• غیر از محتمل ترین علت ، علل احتمالی دیگر علائم من چیست؟
• به چه آزمایشاتی نیاز دارم؟
• بهترین اقدام چیست؟
• گزینه های اصلی رویکردی که پیشنهاد می کنید چیست؟
• چه اتفاقی خواهد افتاد اگر من برای بیماری خود جراحی یا سایر درمان های پزشکی نباشم؟
• من سایر شرایط سلامتی را دارم. چگونه می توانم آنها را به بهترین وجه باهم مدیریت کنم؟
• آیا محدودیت هایی وجود دارد که باید از آنها پیروی کنم؟
• آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟
• آیا بروشور یا سایر مطالب چاپی وجود دارد که بتوانم داشته باشم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

در پرسیدن سوالات دیگر دریغ نکنید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک احتمالاً چندین سوال از شما می پرسد ، مانند:

• چه زمانی علائم شما شروع شد؟
• آیا علائم شما مداوم یا گاه به گاه بوده است؟
• شدت علائم چقدر است؟
• به نظر می رسد در صورت وجود چه مواردی علائم شما را بهبود می بخشد؟
• به نظر می رسد چه مشکلی علائم شما را بدتر می کند؟
• چه چیز دیگری در مورد شما باید بدانم که به من کمک می کند در مورد مراقبت از شما توصیه های صحیحی انجام دهم؟